Cómo proteger la piel alrededor de úlceras y heridas con exudado
La piel que rodea una úlcera vascular o una herida exudativa se conoce como piel perilesional. La exposición prolongada a humedad, exudado, adhesivos o roce puede favorecer la maceración, la irritación y el deterioro de esta zona.
La protección de la piel perilesional forma parte del cuidado de las heridas exudativas y tiene como objetivo preservar la integridad de la piel alrededor de la lesión y reducir el daño asociado al exceso de humedad y a las curas repetidas.
¿Qué es la piel perilesional?
La piel perilesional es la zona cutánea situada alrededor de una herida o lesión. Puede permanecer íntegra o presentar alteraciones como maceración, eritema, irritación o erosiones.
Entre los factores que pueden favorecer su deterioro se encuentran:
- Exceso de humedad o contacto prolongado con el exudado.
- Maceración de la piel.
- Fricción y roce.
- Retirada repetida de apósitos o adhesivos.
- Contacto con orina o heces en personas con incontinencia.
- Irritación química o mecánica.
Cuando la piel permanece húmeda durante demasiado tiempo puede reblandecerse, perder resistencia y volverse más vulnerable al roce, la irritación y la aparición de erosiones.
¿Qué es la piel macerada?
La piel macerada aparece cuando permanece expuesta durante demasiado tiempo a humedad, exudado u otros fluidos. Suele adquirir un aspecto blanquecino, reblandecido y frágil, y puede lesionarse con mayor facilidad ante el roce o las curas repetidas.
En las heridas exudativas, la maceración puede afectar a la piel perilesional cuando el exudado permanece en contacto con la piel alrededor de la lesión.
Para prevenir o reducir la maceración es importante controlar el exceso de humedad, utilizar apósitos adecuados a las características y cantidad de exudado y, cuando esté indicado, proteger la piel circundante con un producto barrera apropiado.
¿Por qué es importante proteger la piel alrededor de la herida?
La protección de la piel perilesional forma parte del cuidado integral de muchas heridas y úlceras exudativas. Mantener esta zona en buenas condiciones puede ayudar a:
- Reducir la exposición prolongada de la piel al exudado y la humedad.
- Disminuir la maceración, la irritación y el escozor.
- Prevenir el deterioro de la piel alrededor de la lesión.
- Reducir el daño asociado a la retirada repetida de apósitos y adhesivos.
- Facilitar el mantenimiento de una piel perilesional íntegra durante el proceso de curación.
Por este motivo, la valoración y el cuidado de la piel perilesional forman parte de las recomendaciones actuales para la prevención y el manejo de las complicaciones cutáneas alrededor de las heridas.
¿Cómo ayuda el óxido de zinc a proteger la piel?
El óxido de zinc se utiliza en determinadas formulaciones barrera destinadas a proteger la piel frente a la humedad y el contacto con sustancias irritantes.
Cuando forma parte de una formulación adecuada y se utiliza sobre la piel circundante a la lesión, puede contribuir a:
- Crear una barrera física frente a la humedad y el exudado.
- Reducir el contacto de la piel con sustancias irritantes.
- Disminuir el efecto del roce sobre zonas vulnerables.
- Ayudar a preservar la integridad de la piel protegida.
Los productos barrera con óxido de zinc pueden utilizarse en determinadas situaciones de exposición prolongada a humedad, exudado u otros irritantes, siempre teniendo en cuenta el estado de la piel, las características de la lesión y el criterio del profesional sanitario.
¿Qué características debe tener un producto barrera para la piel perilesional?
La elección del producto barrera depende del estado de la piel, la cantidad de exudado, el tipo de apósito utilizado y la frecuencia de las curas.
Entre las características que pueden facilitar su utilización se encuentran:
- Capacidad para proteger la piel frente a la humedad y el contacto con irritantes.
- Buena extensibilidad para facilitar la aplicación sin ejercer una fricción excesiva.
- Permanencia adecuada sobre la zona que se quiere proteger.
- Compatibilidad con las curas y los apósitos utilizados.
- Facilidad de retirada cuando sea necesario, evitando una limpieza agresiva de la piel.
Las cremas barrera con óxido de zinc y excipientes emolientes, como Cabiró Dermoprotectora Original, están formuladas para ayudar a proteger la piel frente a la humedad y el roce.
En este contexto, los productos barrera destinados a proteger la piel perilesional deben aplicarse sobre la piel circundante que se desea proteger y no directamente en el lecho de la herida, salvo que el producto esté específicamente indicado para ese uso o exista indicación expresa del profesional sanitario.
¿Más óxido de zinc significa siempre mejor protección?
No necesariamente.
La concentración de óxido de zinc es solo una de las características que determinan el comportamiento de una fórmula barrera. También influyen los excipientes, la capacidad de extensión, la permanencia sobre la piel, la facilidad de retirada y las características de la zona que se quiere proteger.
Por este motivo, la elección de un producto barrera debe realizarse teniendo en cuenta el estado de la piel, el nivel de humedad o exudado, el tipo y la frecuencia de las curas y las recomendaciones del profesional sanitario.
¿Puede la protección de la piel perilesional ayudar al cuidado de la herida?
Los productos barrera no tratan la causa de una úlcera ni sustituyen el tratamiento específico de una herida. Su función es proteger la piel alrededor de la lesión frente a factores que pueden deteriorarla.
Mantener la piel perilesional en buenas condiciones puede ayudar a:
- Reducir el deterioro asociado a la humedad y el exudado.
- Prevenir la maceración y la aparición de erosiones cutáneas.
- Mejorar la tolerancia de la piel a las curas repetidas.
- Facilitar el mantenimiento de la integridad de la piel alrededor de la lesión.
¿Cuándo puede valorarse el uso de un producto barrera?
Un producto barrera puede valorarse para proteger la piel expuesta de forma repetida a humedad, exudado, roce u otros irritantes.
Entre las situaciones en las que puede ser necesario proteger la piel circundante se encuentran:
- Heridas y úlceras con exudado que entra en contacto con la piel perilesional.
- Piel perilesional macerada o con riesgo de maceración.
- Irritación asociada a humedad persistente.
- Dermatitis asociada a incontinencia.
- Zonas sometidas a roce repetido y humedad.
La presencia de una úlcera, una herida persistente o signos de infección requiere valoración y seguimiento por profesionales sanitarios.
Cómo aplicar una crema barrera en la piel perilesional
- Limpiar la piel siguiendo las indicaciones establecidas para la cura de la herida.
- Secar suavemente la piel circundante sin frotar.
- Aplicar una capa fina y uniforme sobre la zona que se quiere proteger.
- Evitar aplicar el producto directamente en el lecho de la herida salvo indicación profesional específica.
- Colocar el apósito correspondiente y realizar las curas con la frecuencia indicada.
La frecuencia de aplicación del producto barrera dependerá del estado de la piel, la cantidad de exudado, el producto utilizado y el protocolo de curas establecido.
Diferencia entre proteger la piel perilesional y tratar la herida
| Objetivo | Función principal |
|---|---|
| Tratamiento de la herida o úlcera | Diagnóstico y tratamiento de la causa, control del exudado, elección de apósitos, tratamiento de la infección cuando existe y seguimiento clínico. |
| Protección de la piel perilesional | Reducir el contacto prolongado con humedad, exudado e irritantes y prevenir la maceración y el deterioro de la piel alrededor de la lesión. |
Los productos barrera actúan principalmente en la protección de la piel circundante y no sustituyen el tratamiento específico de la herida.
Importante:
Las úlceras vasculares, las heridas exudativas y las lesiones cutáneas persistentes deben ser valoradas y supervisadas por profesionales sanitarios. Los productos barrera pueden ayudar a proteger la piel alrededor de la lesión frente a la humedad, el exudado y otros irritantes, pero no sustituyen el diagnóstico, el seguimiento ni el tratamiento específico de la herida.
Conclusión
La piel perilesional puede deteriorarse cuando permanece expuesta de forma prolongada a exudado, humedad, roce o curas repetidas. La maceración, el eritema y las erosiones son algunas de las alteraciones que pueden aparecer cuando la piel alrededor de una herida pierde su integridad.
Controlar adecuadamente el exudado y proteger la piel circundante con productos barrera apropiados, cuando estén indicados, puede ayudar a reducir la maceración y a preservar la integridad de la piel perilesional.
La elección del producto y del protocolo de cuidados debe adaptarse al estado de la piel, las características de la herida y las recomendaciones del profesional sanitario.
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Referencias científicas
- International Wound Infection Institute (IWII). Wound Infection in Clinical Practice: Principles of Best Practice. Wounds International, 2022.
- LeBlanc K, Beeckman D, Campbell K et al. Best Practice Recommendations for Prevention and Management of Periwound Skin Complications. Wounds International, 2021.
- Woo KY, Beeckman D, Chakravarthy D. Management of Moisture-Associated Skin Damage (MASD). Advances in Skin & Wound Care.
- Gray M, Giuliano KK. Incontinence-associated dermatitis, characteristics and relationship to pressure injury. Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing.